Aşağıda ad ve unvanları yazılı taraflar 6325 sayılı Hukuk Uyuşmazlıklarında Arabuluculuk
Kanunu gereğince yürütülen arabuluculuk sürecine ilişkin bilgilendirilmişler ve aralarındaki ……………… konusundaki uyuşmazlığın arabuluculuk yoluyla çözümlenmesi amacıyla görüşmelere tarafların birlikte katılımıyla …………… tarihinde saat …:…’da başlanmıştır.
İşbu belge üç nüsha olarak düzenlenmiştir.
(Ad, soyad, TC Kimlik no. ve imza) (Ad, soyad, TC Kimlik no. ve imza)
Taraf Taraf
(Ad, soyad ve imza)
Arabulucu
Arabuluculuk Sicil No:
[Arabuluculuk faaliyetine dava açıldıktan sonra başlanmışsa, işbu belge dört nüsha düzenlenir ve bir kopyası mahkemeye verilir.]